Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) uspořádalo 20.–22. 5. ve Vídni výroční setkání odborníků na virologii a epidemiologii EU/EEA Respiratory Viruses Network (ERVI net). Účastnící konstatovali, že evropské země čelí obdobným výzvám v oblasti respiračních virů, zejména RSV, chřipky a SARS‑CoV‑2, a že úspěšná reakce závisí na kvalitní, harmonizované a včasné surveillance. Prezentace jednotlivých zemí pak ukázaly výrazné rozdíly v úrovni implementace epidemiologického systému sledování a dohledu nad těžkými akutními respiračními infekcemi (SARI), dostupnosti klinických metadat, kapacitách sekvenace i v možnostech národních imunizačních programů.
Země, které mají zavedené elektronické zdravotní záznamy, národní imunizační registry a robustní laboratorní infrastrukturu, dokážou rychleji identifikovat změny v epidemiologii virů, hodnotit účinnost intervencí a reagovat na nové hrozby. Naopak státy s omezenými zdroji nebo fragmentovanými datovými systémy narážejí na zpoždění v hlášení, neúplná metadata a nižší schopnost detekovat nové varianty.
Opakovaně zaznívala potřeba:
– posílit molekulární surveillance a sdílení sekvenačních dat včetně kvalitních metadat,
– harmonizovat SARI případové definice a metodiky sběru dat,
– rozvíjet systémy založené na elektronických zdravotních záznamech (EHR) a automatizovaná hlášení,
– zlepšit připravenost na zoonotické infekce, zejména H5N1 a H9N2,
– posílit spolupráci mezi humánní a veterinární sférou v duchu One Health,
– zajistit udržitelné financování sekvenace, laboratorních kapacit a imunizačních programů.
Shrnutí hlavních bodů setkání
V rámci modernizace laboratorní diagnostiky bylo zdůrazněno, že národní referenční laboratoře nesmí spoléhat pouze na certifikované kity. Je nezbytné udržovat expertizu pro vývoj a implementaci in-house metod, jejichž transfer mezi institucemi je nyní legislativně flexibilnější v zájmu bezpečnosti veřejného zdraví. Cílem je zajistit včasnou reakci na přeshraniční hrozby nebo jiné mimořádné a neočekávané události.
DOZOR NAD RESPIRAČNÍMI VIRY A NOVÉ METODIKY
Dozor nad RSV
V souvislosti se zaváděním očkování těhotných žen a používáním dlouhodobě působících monoklonálních protilátek nabývá laboratorní potvrzení případů RSV zásadního významu. Genotypizace virů je klíčová pro včasnou detekci mutací, které by mohly vést k úniku viru před imunitní ochranou zprostředkovanou vakcínami nebo monoklonálními protilátkami.
Optimalizace rozsahu dozoru („right sizing“)
Připravují se nové metodické pokyny pro surveillance respiračních virů, které budou publikovány modulárně, aby bylo možné jejich pružnější aktualizace. Významným tématem je koncept tzv. „right sizing“, tedy optimalizace rozsahu sezónního dozoru. Cílem je zajistit efektivní detekci nových variant a mutací na úrovni EU bez nutnosti plošného a stejně intenzivního sledování ve všech členských státech.
ZOONOTICKÁ CHŘIPKA A ZÁVAŽNÁ RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ
Význam sérologických metod
V diagnostice zoonotické chřipky má zásadní význam sérologie, zejména v situacích, kdy od expozice uplynula příliš dlouhá doba pro spolehlivé PCR testování nebo kdy je třeba vyloučit environmentální kontaminaci vzorků. Diskutovány byly především metody HAI a Luminex. Laboratorní síť se zaměří na sdílení standardizovaných protokolů a referenčních materiálů, včetně inaktivovaných virů a pozitivních sér.
Rozšíření sledování SARI
Probíhá snaha rozšířit surveillance těžkých akutních respiračních infekcí (SARI) i na další respirační viry, zejména rhino-enteroviry, a neomezovat monitoring pouze na virus chřipky.
EVROPSKÉ REFERENČNÍ LABORATOŘE PRO RESPIRAČNÍ VIRY (EURL-PH-RESVIR)
Vznik nového konsorcia
Bylo ustanoveno nové evropské konsorcium referenčních laboratoří pro respirační viry EURL-PH-RESVIR, tvořené institucemi z Nizozemska, Francie, Německa, Portugalska, Řecka a Dánska. Na činnost konsorcia byl na období šesti let vyčleněn rozpočet přesahující 15 milionů eur.
Hlavní úkoly EURL
Mezi hlavní úkoly evropských referenčních laboratoří budou patřit:
– poskytování referenční a konfirmační diagnostiky a distribuce referenčních materiálů,
– vývoj a validace nových laboratorních metod,
– genotypová a fenotypová charakterizace respiračních virů,
– sledování genetické diverzity virových kmenů a mutací souvisejících s imunitním únikem či rezistencí k antivirotikům,
– organizace školení a externího hodnocení kvality (EQA),
– poskytování vědeckého poradenství pro ECDC a Evropskou komisi,
– podpora při řešení epidemiologických situací a hodnocení laboratorní připravenosti na pandemie.
Setkání ERVI net opětovně prokázalo, že je klíčovou platformou pro budování interoperabilního systému, který umožní včasnou identifikaci hrozeb a efektivní plánování opatření na ochranu veřejného zdraví v celém regionu Evropské unie a Evropského hospodářského prostoru (EU/EEA).
Zdroj: szu.gov.cz (kráceno)
Ing. Lucie Mrázková, Ph.D., Centrum epidemiologie a mikrobiologie, Státní zdravotní ústav